Orientación y movilidad

Por: Galton Vasconcelos, MD; Luciene C. Fernandes, MD

Introducción

La Clasificación Internacional de Funcionamiento, Discapacidades y Salud, Versión para Niños y Jóvenes, y Manejo de la Baja Visión en Niños (Organización Mundial de la Salud) estableció que el funcionamiento visual de los bebés y niños pequeños se puede establecer en 4 áreas principales de la función de la vida diaria: 1 , 2

• Orientación y movilidad (OyM)
• Comunicación
• Actividades de la vida diaria (AVD)
• Tareas de visión cercana

La capacitación en orientación y movilidad (OyM) puede ayudar a desarrollar la orientación del niño en el espacio, así como el movimiento y la seguridad al viajar.

La instrucción de OyM no solo es crucial para el niño con múltiples discapacidades, sino que también puede ser muy útil para el niño con discapacidad visual leve o moderada.  ).

La operación y el mantenimiento gravemente afectados causan más limitaciones graves en un niño con discapacidad visual. Al caminar de forma independiente, un niño con baja visión tendrá más oportunidades de lograr su integración social y convertirse en individuos independientes.

Definición

Orientación

Orientación significa conciencia de la posición en el espacio. 3 Se refiere a la capacidad de un niño para darse cuenta de su entorno, estableciendo relaciones corporales, espaciales y temporales con su entorno a través de los sentidos del oído, el tacto, el olfato y la visión residual.

Movilidad

Movilidad significa la capacidad de moverse por el medio ambiente de manera segura, eficiente e independiente. 3 Se refiere a la capacidad del niño para moverse y reaccionar ante diversos estímulos. Esto a menudo se logra a través de un proceso de enseñanza-aprendizaje que implica el uso de varias características que incluyen una guía con vista, un bastón largo o un bastón de apoyo, un brazo protector, un arrastre, un perro guía y una ayuda electrónica.

La OyM generalmente está disponible de manera itinerante en la comunidad o en una escuela para ciegos.

Entrenamiento

Directrices básicas

• Teniendo en cuenta su complejidad, el entrenamiento de O&M debe ser escalonado y orientado a ayudar al niño con baja visión eventualmente a moverse y navegar de forma independiente.
• El entrenamiento de O&M es mucho más que simplemente enseñar la técnica sobre cómo usar el bastón. Se deben tener en cuenta tanto los aspectos psicosociales como cognitivos relevantes para la enseñanza de una persona con discapacidad, especialmente para que se mueva con autonomía en locomoción y autoconfianza.
• El  programa de OyM debe estar orientado hacia las dificultades de cada niño con baja visión individualmente.
• Un niño que nace con baja visión o que sufre una discapacidad visual muy temprano en la vida puede tener problemas relacionados con el desarrollo de conceptos relacionados con la posición, la ubicación, la dirección y la distancia.
• Como mínimo, cada niño debe recibir tantas experiencias prácticas y significativas relacionadas con el contexto de su vida particular, y esto debe iniciarse en los programas de intervención temprana.
• Evaluar las funciones visuales básicas de cada niño es muy útil. El oftalmólogo siempre debe tratar de encontrar formas de mejorar el contraste, la diferenciación de colores y la iluminación adecuada del entorno.
• Los procedimientos y habilidades también deben transferirse a los miembros de la familia, quienes a su vez reforzarán la continuación del aprendizaje de estas habilidades en casa. 

Programas de OyM

deben estructurarse individualmente para cada paciente. Aunque de forma individualizada, debe ejercerse en pequeños grupos, con la participación de otros profesionales y familiares.

Objetivo

El objetivo es proporcionar condiciones para que un niño con discapacidad visual desarrolle sus habilidades para navegar y moverse de forma independiente.

La capacitación  debe cubrir actividades que permitan al niño explorar su máximo potencial. Algunas consideraciones técnicas se enumeran a continuación:

• Movimiento básico: locomotora, manipuladora
• Habilidades de percepción: capacidad de discriminación visual, auditiva, táctil, olfativa y de coordinación.
• Capacidad física: fuerza cardiovascular y muscular, flexibilidad y agilidad
• Comunicación no verbal: los problemas posturales comunes son inclinar la cabeza hacia adelante o hacia abajo, evitar la extensión de los brazos, arrastrar los pies y los brazos y perder el equilibrio. Cuanto mayor sea la duración de la inmovilidad después del diagnóstico de baja visión, se pueden encontrar dificultades más pronunciadas.

El programa se divide en 2 partes: interior y exterior. 3,5

Parte 1: Interior

• Capacitación en el uso de la visión residual y los sentidos no visuales
• Interpretación de pistas, establecimiento de puntos de referencia, relación con el espacio y el tiempo a través de los sentidos restantes
• Habilidades a desarrollar: técnicas que utilizan un guía vidente, autoprotección y técnicas de bastón largo.

Parte 2: Al aire libre

Después de lograr las habilidades adecuadas en interiores, el niño puede pasar a experiencias al aire libre como movilidad en áreas con intenso tráfico peatonal, familiarización con vehículos, transporte público, ascensores, supermercados, centros comerciales y otros entornos específicos. El seguimiento es fundamental. El instructor de movilidad debe acompañar al niño para darle reorientación, evitar accidentes y discutir las dificultades con el paciente y la familia.

Cuanto antes comience el entrenamiento, más fácil será para el niño desarrollar una autoimagen organizada, conciencia corporal e independencia en la vida diaria.

Referencias

1. Organización Mundial de la Salud. Clasificación Internacional de Funcionamiento, Discapacidad y Salud: Versión Infantil y Juvenil. ICF-CY. Prensa de la OMS. 2007.
2. Organización Mundial de la Salud. Programa de Prevención de la Ceguera: Manejo de la baja visión en niños. Informe de una consulta de la OMS. Bangkok: 1992.
3. WHO / PBL / 93.37.
4. Faye EE. Baja visión clínica. 2a.Ed. Boston / Toronto: Little, Brown y Company. 1984. 415433.
5. Ojos guía para ciegos. Información general. 2014 .
6. Hyvarinen L, Jacob N. ¿Qué y cómo ve este niño? Evaluación del funcionamiento visual para el desarrollo y el aprendizaje. Helsinki, Finlandia: Vistest Ltd. 2011. 174.

Fuente : https://www.aao.org/disease-review/low-vision-orientation-mobility